存在支气管肺发育不良风险早产儿的气管抽取液中
胃蛋白酶－胃液标记物水平升高

Sabeena Farhath, MD^a, Zhaoping He, PhD^a, Tarek Nakhla, MD^b, Judy Saslow, MD^b, Sam Soundar, PhD^a, Jeanette Camacho, MD^c, Gary Stahl, MD^b, Stephen Shaffer, MD^a, Devendra I. Mehta, MD^d and Zubair H. Aghai, MD<sup>b

a</sup>Division of Gastroenterology and Nutrition and Nemours Biomedical Research, Alfred I. duPont Hospital for Children, Wilmington, Delaware; ^bDepartments of Pediatrics/Neonatology; ^cPathology, Cooper University Hospital-UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, Camden, New Jersey; ^dDivision of Gastroenterology and Nutrition, Nemours Children's Clinic, Orlando, Florida

摘 要

目的   这项研究旨在探讨早产儿气管抽取液样本中的胃蛋白酶与支气管肺发育不良之间的关系。

方法   连续收集接受机械通气早产新生儿最初28 d内的气管抽取液。 支气管肺发育不良被定义为在月经后孕龄36 wk仍需接受辅助吸氧。 应用荧光基质酶分析检测胃蛋白酶； 应用Bradford分析校正灌洗时被稀释的总蛋白含量； 应用人胃蛋白酶原抗体的免疫组织化学技术检测取自于早产婴儿的10份肺组织样本。

结果    共收集了59例早产新生儿的256份气管抽取液样本。 从256份抽取液样本中共查出234份 (91.4%) 样本含有胃蛋白酶。 其中12例婴儿未患支气管肺发育不良， 31例婴儿出现支气管肺发育不良， 16例婴儿在月经后孕龄36 wk之前死亡。 未患支气管肺发育不良的婴儿的平均胃蛋白酶含量要明显低于患有支气管肺发育不良或在月经后孕龄36 wk之前死亡的婴儿。 严重支气管肺发育不良婴儿的平均胃蛋白酶水平要显著高于中度支气管肺发育不良的婴儿。 同样， 最初7 d的平均胃蛋白酶水平在未患支气管肺发育不良的婴儿中要比患有支气管肺发育不良或在月经后孕龄36 wk之前死亡的婴儿低。 应用免疫组织化学测得的胃蛋白酶原来并非来自于肺组织。

结论   患有支气管肺发育不良或在月经后孕龄36 wk之前死亡的早产儿， 其气管抽取液的胃蛋白酶浓度升高。 气管抽取液中测得的胃蛋白酶来自于胃内容物， 并非源于血流传播或由肺组织所合成。 慢性胃内容物吸入也许是支气管肺发育不良的发病机制。

关键词

胃内容物吸入 (gastric aspiration); 胃食管返流(gastroesophageal reflux); 胃蛋白酶 (pepsin); 早产儿(preterm infants); 支气管肺发育不良 (bronchopulmonary dysplasia)

缩略语

BPD = bronchopulmonary dysplasia
GER = gastroesophageal reflux
TA = tracheal aspirate
PMA = postmenstrual age
GA = gestational age
BSA = bovine serum albumin

Address correspondence to Zubair H. Aghai, MD, Division of Neonatology, 755 Dorrance, One Cooper Plaza, Camden, NJ 08103. E-mail: aghai-zubair@cooperhealth.edu

(苏鸿钧 译 伍百祥 校)

【英文原文请参阅   PEDIATRICS 2008;121(2):e253-e259】