脊柱侧弯筛查的有效性评估 —— 病例对照研究

Eveline M. Bunge, MSc^a, Rikard E. Juttmann, MD, PhD^a, Frans C. van Biezen, MD^b, Huub Creemers, MD^c, Alice A. J. M. Hazebroek-Kampschreur, MD, PhD^d, Bert C. F. Luttmer, MDe, P. Auke Wiegersma, MD, PhD^f, Harry J. de Koning, MD, PhD^a, for the Netherlands Evaluation Study on Screening for Scoliosis (NESCIO) Group

Departments of ^aPublic Health and ^bOrthopedics, Erasmus Medical Center, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, Netherlands; ^cYouth Health Care Section, Municipal Health Service, Geleen, Netherlands; ^dMunicipal Health Service, Rotterdam, Netherlands; ^eYouth Health Care Section, Municipal Health Service, Assen, Netherlands; ^fDepartment of Social Medicine, University Medical Center Groningen, Groningen, Netherlands

摘 要

目的   检验如下假设： 筛查对于减少脊柱侧弯的手术治疗是有效的。

方法   本研究采用病例－对照法。 125例于1984年1月1日或之后出生的脊柱侧弯患者在2001年1月－2004年10月接受了外科治疗， 其中有108例同意参加本次研究， 构成病例组。 随机匿名抽取216例青少年构成对照组， 并按年龄和性别与病例组进行配对。 最终有279例青少年拥有详细的筛查记录和结果以供分析。 病例组患者来自于荷兰的4所大学附属医院以及6所非附属医院； 对照组患者来自于荷兰的37所市卫生服务机构。

结果   通过筛查检出者获诊时的年龄要明显小于非筛查检出者［(10.8±2.6) vs (13.4±1.7) 岁］。 病例组患者中有32.8%在11 ～ 14岁曾接受过筛查，对照组为43.4%， 接受筛查的优势比为0.64。 28%的脊柱侧弯患者在11岁之前得到确诊。

结论   本次研究的结果未能发现筛查能减少脊柱侧弯外科治疗的证据。 取消筛查是合理的， 尤其是在实施早期支架的疗效方面仍存在很大争议。 因此， 目前迫切需要开展一项随机对照试验对支架治疗特发性脊柱侧弯的有效性进行研究。

关键词

脊柱侧弯 (scoliosis); 筛查(screening); 病例－对照研究(case-control study); 有效性(effectiveness)

缩略语

IS = idiopathic scoliosis
RCT = randomized, controlled trial
OR = odds ratio
CI = confidence interval
MHS = municipal health service

Address correspondence to Eveline Bunge, MSc, Department of Public Health, Erasmus Medical Center, University Medical Center Rotterdam, PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, Netherlands. E-mail: e.bunge@erasmusmc.nl

(李天友 译 马瑞雪 校)

【英文原文请参阅   PEDIATRICS 2008;121(1):9-14】