促进儿童哮喘最佳医疗护理实践：提高社区卫生中心质量

目前的临床哮喘管理还不很理想。哮喘患病率依然是造成儿科健康差异的重要促成因素之一。作者将持续质量改善与医疗护理协调相结合，已明显降低了哮喘患病率，并提高了儿童和青少年的生活质量。本研究中的儿童人数远多于此前研究中的人数，在更具针对性却非强制性技术的支持下，明显改善了一组主要由低收入和少数民族哮喘患儿组成的大样本群体的医疗护理质量和健康结局。目前对于门诊哮喘的管理仍不很理想。我们之前报道可以通过质量改善进程和社区卫生工作者的积极参与，明显改善哮喘指南依从性以及患儿的结局。我们假设采用更为有效的质量改善进程，可使一项规模更大的项目达到相似的改善结果，并减少技术支持需求。 在基线期、12 mo和21 mo对一组罹患持续性哮喘或高危哮喘的儿童进行访视(n = 761)，并在基线期、12 mo和24 mo自所有哮喘患儿中随机选择患儿病历进行复阅(n = 2 040)，还对在17家诊所接受治疗的12 000名哮喘儿童进行了评估 ...

Sibylle H. Lob, MD, MPHa,b, Jennifer Holloman Boer, MSa,b, Patricia G. Porter, RN, MPHa,b, David Núñez, MD, MPHa,b, and Patrick Fox, PhDa

应用标准化评估与管理计划对儿童胸痛的处理

儿童胸痛很常见，也是转诊至儿童心内科的常见理由。尽管儿科胸痛的性质多数为良性，但是对这些患儿经常做许多昂贵的心脏检查。本研究主要是描述在保持高质量医疗护理的前提下，降低处理儿科胸痛时资源利用的方法。临床上胸痛是转诊至儿科心内科的常见理由，并导致进行了很多心脏方面的评估...

儿童镰状细胞病的医疗护理质量指标

儿童急性胃肠炎快速补液与24小时补液治疗的随机临床试验

急性胃肠炎是导致幼儿脱水的常见病因。建议在4 h内口服或经鼻胃管补液是轻—中度脱水的优选。目前对不同补液方式比较的资料很少。研究发现，4 h与24 h补液相比，在有效性和安全性方面无明显差异。虽然经急诊科快速由鼻胃管补液可降低住院率，但仍有接近1 / 4 的患儿治疗失败...

疫苗安全数据链：免疫接种安全的监测模型

疫苗安全数据链 (VSD) 计划是美国疾病预防控制中心与8家管理式医疗组织 (MCO) 之间开展的一项协作计划。该计划确立于1990年，旨在执行疫苗安全的上市后评估工作，目前已为开展高质量的研究和监测创造了基础条件。参与的8家MCO每年有880万名会员 ( 占美国人口的3%)， 因此可让研究人员开展免疫接种后的不良事件评估研究...

ADHD：儿童和青少年注意力缺陷/多动障碍的诊断、评价和治疗临床实践指南

注意力缺陷 / 多动障碍 (ADHD) 是儿童期最常见的神经行为障碍，会给儿童的学习成绩、健康和社会交往带来深刻的影 响。2000年，美国儿科学会首次发表了儿童ADHD诊断和评价的临床推荐意见；接着于2001年发表了儿童ADHD治疗的推荐意见...

同行对评估儿童首次不明原因惊厥
临床表现的共识

在预测规则和临床指南中所采用的变量应该具备以下条件：不同观察者使用该变量进行评估时，应显示被认可的一致性。本文的目的是了解在急诊科评估首次由非已知因素，如发热或创伤引起的惊厥 ( 即不明原因惊厥) 时，所采用的病史和体格检查等变量的一致性。对6所三级医院急诊科就诊的28日龄至18岁不明原因惊厥儿童进行前瞻性队列研究...